Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, заболел сынок.
1.Общие данные пациента: пол, возраст, телосложение.
Мальчик, 6 лет, нормальное телосложение (не худой и не толстый), русые волосы, серые глаза. Бывает немного капризный, привязан ко мне (к маме), болтливый.
2.Все жалобы (подробно каждая).
Сегодня утром ребенок очень долго лежал в постели, не играл. Потом признался что давно проснулся (в 6 утра), болело все тело, очень болели глаза, живот, горло, он даже плакал и звал меня. Померила утром температуру – 38,8. Утром говорил что жарко. В полдень стало знобить, он заснул. Сейчас температура 40.
Немного сел голос. Сказал что сильнее болит правая сторона.
Кашля и насморка сейчас нет (хотя может нос заложен).
Говорит что уши надоели. Когда спросила, что это значит, сказал что уши "пиликают".
3.Как началась болезнь? С чем связываете её начало, что могло быть причиной? (промок, обидели, переутомился, испуг, горе, стресс, прививка, испорченная пища и т.д.)
Вчера вечером сын покашлял несколько раз (когда набегался на прогулке). Когда уложила спать – пришел и пожаловался что уши болят. Сегодня утром сказал что в 6 утра заболело все: ноги, руки, живот, горло, уши, очень сильно заболели глаза! Сказал что даже плакал. А к нам не пришел, плакал один. Сегодня утром (да и вчера) ему было жарко, а час назад стало знобить. Сейчас его «колбасит».
Из того что могло повлиять: вчера ходили в школу на день открытых дверей, всех детей забрали в другой зал играть. Он пошел спокойно, не пугался. Но признался сегодня, что там расстроился: у него не получилась поделка, и ему не дали приз (сказал что «не плакал, но глаза стали мокрые»). В принципе ситуация нормальная, в здоровье у нас такое часто бывает, плачет если не получается. (Детей на собрание пришло много, больные тоже были)
Вечером пошли гулять, и он много бегал, был весь мокрый, а домой шли минут 15. Возможно это как-то повлияло.
Прививки не делаем.
4.Как сейчас выглядит пациент? (общий вид, цвет лица, бледность, краснота, потливость - где, температура, цвет, запах пота и т.д.)
небольшие синяки вокруг глаз, правда не очень яркие. На щеках легкий румянец, размытый. Уши красные.
Покраснений нет, чуть бледнее обычного. Не потеет. Весь горячий, ноги и стопы тоже горячие, пальцы ног чуть прохладнее остального тела, был момент когда пальцы были холодные, сейчас потеплели.
5.Как изменилось поведение, психика с началом болезни? (возбуждённый, вялый, сонный, раздражительный, неподвижный, агрессивный, деятельный, болтливый, плачет, как относится к утешению, одиночеству, компании. Всё, что появилось с началом болезни и не свойственно в здоровом состоянии. Что можно назвать необычным в поведении больного в связи с болезнью?)
Сонливости или возбуждения нет; вялость/деятельность психическая в пределах нормы; физически стал вялый, лежит неподвижно; его раздражает младшая сестра, когда начинает приставать к нему; хочет находиться один (ушел в нашу спальню, взрослую, запер все двери чтобы одному побыть и сестру не слышать), опустил жалюзи и занавески задернул, сказал что ему свет не нужен. Моментами становится очень болтлив. Не плаксивый. Беспокоится насчет прогулки (собирались пойти в зоопарк).
Уснул в 12 дня, хотя по выходным очень давно не спит. Проспал недолго, сказал что проснулся «потому что ногу жгло, ту, которая на матрасе». (спал на боку).
6.Жаркий или зябкий пациент?Очень важный симптом! Раскрывается или кутается, дрожит от холода или сбрасывает одежду? В случае с ребёнком это лучше проверить так: одеть тепло и смотреть - комфортно ли ему? Затем раздеть догола - сравнить, когда ему комфортнее, меньше капризов? Температура ног, рук, головы наощупь. Есть ли повышенная температура тела?
Утром был жаркий, в полдень зазнобило,, попросил укрыть вторым одеялом, и закрыть дверь на балкон. Потом заснул. температура выросла с 38,8 до 40.
Сейчас ему опять жарко. Ушел из комнаты, когда ему там стало душно. Я поинтересовалась почему он из одной комнаты в другую перебрался, думала ко мне захотел, а оказалось там душно стало.
7.Жажда - пьёт больше, чем обычно или нет? Сколько, как, что, какой температуры просит пить? После питья лучше/хуже?
Утром попросил попить, выпил всего глоток воды, воду предпочитает как и в здоровье прохладную. Потом сказал что хочет морс, но т.к. он был горячий, то даже пробовать не стал (это было утром, когда ему жарко было). Потом морс выпил, его готов пить даже теплым, сказал что ему сейчас вкусно кисло-сладкое. Морс пьет много, за раз выпил кружку.
Изменений после питья пока не наблюдаю.
Попросил меда и молока с медом, но у меня не было. И сказал что редьки с медом хочет (как-то давно давала от кашля), мол очень вкусное лекарство.
Просит холодную воду.
8.От чего пациенту лучше/хуже? Свет, музыка, шум, свежий воздух, запах, положение тела (опишите, какое).
Как мне кажется, лучше ему в покое и темноте. Но он мало того что попросил включить ему аудиосказку, он еще и игрушку музыкальную включил, и слушал это все вместе. Даже заснул под эту какофонию (правда музыка не очень громкая, и мелодичная).
Свежий воздух ему лучше теплого.
Свет выключил, сказал что достаточно маленькой красной лампочки на музыкальной игрушке.
От нас заперся, хотя не возражает когда мы приходим (родители), а вот сестра ему надоедает (она как юла, активная).
Лежит на полубоку (плечи боком, ноги «на животе», коленками вниз) или спине, ноги не подгибает.
9.Изменение аппетита, потребности, отвращения, и желания в пище, питье (при этой болезни). Лучше или хуже от конкретного продукта?
Есть отказался категорически, но без отвращения (спокойно сказал: «я сегодня на диете»), но попросил яблочко, от морковки и сырников отказался.
Когда предложила суп, тоже отказался, и сказал что животику сегодня только холодная пища нужна.
10.Язык, губы - цвет, влажность, сухость, налёт.
Язык розовый, влажный; дужки в горле красные. Губы красные, запеклись сильно, все время облизывает. Про налет на языке не могу сказать, он съел яблоко, которое сильно «красится», от него все желтеет. Вечером смогу проверить, когда смоется.
11.Тошнота, рвота, понос, другие выделения - если есть, опишите вид, цвет, запах, консистенцию.
Нет.
12. Какое гомеопатическое средство и когда принимал последний раз? Если принимал несколько - перечислите все.
Последний раз болел весной, препарат затрудняюсь назвать. Сейчас ничего не принимал.
13. Какого производителя аптечка есть в наличии?
Аптечка Лаки-фарма, в 6-м и 30-м разведении.