tea » Ср мар 06, 2013 12:22 pm
1.Общие данные пациента: пол, возраст, телосложение.
Мальчик, 2 года, невысокий, средней упитанности, есть небольшой животик.
2. Все жалобы (подробно каждая).
- температура. Несктабильная. То повышается до 38. то снижается до 37 и даже ниже. Снижению темпы способствует грудное молоко. Но иногда повышается-падает сама по себе.
- капризность. Хочет постоянно на ручки, только к маме. Не захотел играть даже с любимым всей душой дедушкой, только к маме. На большинство предложей отвечает "нееееет", ноет. Требует мультики, кроме них почти ничем не хочет заниматься. Постоянно просит молока, и вообще старается держаться рядом, сидеть на коленях. Беспокойно спит - очень чутко (просыпается от прикосновения, раньше такого не было и близко), постанывает во сне.
-кашель.
(1. После чего начался кашель? - после трех дней температуры в следствие гриппа. У всех болевших также начался
2.Какой звук у кашля? - Больше сухой, но иногда что-то влажное проскакивает.
3.Кашель идёт из горла или из груди? Скорее из груди, из верхней части.
4.В какое время суток кашель хуже всего? Утром, после пробуждения
5.Отходит ли мокрота? (цвет, консистенция, запах, количество). - вряд ли. Если и отходит иногда, то он проглатывает.
6.Держится ли пациент за грудную клетку во время кашля? - нет
7.В связи с чем кашель усиливается/уменьшается? (лёжа, сидя, при сгибании, от холода или в тепле, во время еды, разговора, питья, смеха, сна).Усиливается - после сна, смены положения с лежа, на вертикально, смене окр воздуха (после улицы). На улице не знаю - там очень холодно есйчас, невозможно проверить. Лучше - в ванной.
8.Сопутствует ли кашлю тошнота, рвота, чихание, зуд, щекотание в горле? - нет
9.Как пациент реагирует на кашель? (плаксив, раздражителен, агрессивен, хочет утешения, уединения). - иногда никак, иногда хнычет.
10.Сопутствует ли кашлю жажда? (что, холодное или горячее, хочет пить большими или маленькими глотками). - иногда после кашля хочет пить. Маленькими глотками немного воды.
11.Есть ли температура? (жаркий, зябкий). - есть. сейчас около 38. Жаркий.)
3.Как началась болезнь? С чем связываете её начало, что могло быть причиной? (промок, обидели, переутомился, испуг, горе, стресс, прививка, испорченная пища и т.д.)
Болезнь началась с небольшой температуры, появилась капризность. Кашля, насморка не было. Причиной могла стать эпидемия, временный переезд к бабушке-дедушке, болезнь родителей.
4.Как сейчас выглядит пациент? (общий вид, цвет лица, бледность, краснота, потливость - где, температура, цвет, запах пота и т.д.)
Бледный, взгляд немного мутный, рот открыт (но и раньше он часто открыт), немного припухшее лицо, сутулится. Температура около 38.
5.Как изменилось поведение, психика с началом болезни? (возбуждённый, вялый, сонный, раздражительный, неподвижный, агрессивный, деятельный, болтливый, плачет, как относится к утешению, одиночеству, компании. Всё, что появилось с началом болезни и не свойственно в здоровом состоянии. Что можно назвать необычным в поведении больного в связи с болезнью?)
Стал менее активен, выглядит сонным. Не хочет оставаться один без мамы (не отпускает ни на минуту) - это необычно. Ничем не интересуется, кроме мультиков (тоже необычно). Чуть что - хнычет, если не помогает, то громко плачет.
6.Жаркий или зябкий пациент? Очень важный симптом! Раскрывается или кутается, дрожит от холода или сбрасывает одежду? В случае с ребёнком это лучше проверить так: одеть тепло и смотреть - комфортно ли ему? Затем раздеть догола - сравнить, когда ему комфортнее, меньше капризов? Температура ног, рук, головы наощупь. Есть ли повышенная температура тела?
Жаркий. Раздевается, сбрасывает одеяло. Весь горячий, только иногда прохладные ножки в районе голени (икроножные мышцы)
7.Жажда - пьёт больше, чем обычно или нет? Сколько, как, что, какой температуры просит пить? После питья лучше/хуже?
жажды нет. Пьет меньше, чем обычно. Только воду, понемногу. После питья иногда кашляет.
8.От чего пациенту лучше/хуже? Свет, музыка, шум, свежий воздух, запах, положение тела (опишите, какое).
Лучше - просмотр мультиков, общение с мамой, питье грудного молока.
Хуже - при кашле, лежа, когда не дышит нос, если укрывают.
9.Изменение аппетита, потребности, отвращения, и желания в пище, питье (при этой болезни). Лучше или хуже от конкретного продукта?
Желание - яйца. Аппетита нет.
10.Язык, губы - цвет, влажность, сухость, налёт.
Губы красные, сухие. Язык с белым толстым налетом (больше к центру), на фоне налета яркими точками выделяются сосочки языка (или как они называются)
11.Тошнота, рвота, понос, другие выделения - если есть, опишите вид, цвет, запах, консистенцию. - жидковатый не совсем оформленный стул желтого цвета (как в младенчестве на полном ГВ).
12. Какое гомеопатическое средство и когда принимал последний раз? - Пульсатилла 6С - 4 дня назад.