Добрый день!
Прошу помощи.
1.Общие данные пациента: пол, возраст, телосложение.Мальчик,три года,высокий 104см,нормального телосложеня,светлые глаза,волосы русые,кудрявые.
2.Все жалобы (подробно каждая).
Сильный кашель,не переставая, глухой,насморк,заложен нос,обильная слизь, белового цвета, густая,не вытекает,стекает по задней стенке,хрипы на вдохе.Во сне задерживает дыхание на 5-6 секунд, и во время ночного сна, и во время дневного.
3.Как началась болезнь? С чем связываете её начало, что могло быть причиной? (промок, обидели, переутомился, испуг, горе, стресс, прививка, испорченная пища и т.д.)
Думаю это продолжение болезни, начавшейся 12 октября, тк. после болезни остался заложенный нос, ребенок говорил в нос, во сне храпел, начала промывать нос физ раствором, сначала выходила зеленая густая слизь, потом сильный наморк, потом кашель.
4.Как сейчас выглядит пациент? (общий вид, цвет лица, бледность, краснота, потливость - где, температура, цвет, запах пота и т.д.) Цвет лица желтый,не потливый,температура вечером 37.
5.Как изменилось поведение, психика с началом болезни? (возбуждённый, вялый, сонный, раздражительный, неподвижный, агрессивный, деятельный, болтливый, плачет, как относится к утешению, одиночеству, компании. Всё, что появилось с началом болезни и не свойственно в здоровом состоянии. Что можно назвать необычным в поведении больного в связи с болезнью?)
По активности - обычный.
Настроение меняется, после сна в дурном настроении, капризничает, не хочет говорить. Просит меня помолчать, "не говорить всякие глупости". Постоянно рука в попе, или теребит писюн. Когда прошу убрать руку из штанов- злится. Нос не чешет.
Когда в хорошем настроении читает стихи, или рассказывает в рифму ,все что приходит в голову. Высовывает язык или заталкивает пальцы в рот и трогает язык, при чем делает это даже на улице (никогда раньше такого не было). В поликлинике говорил командным тоном девочке "перестань кружиться".
6.Жаркий или зябкий пациент? Очень важный симптом! Раскрывается или кутается, дрожит от холода или сбрасывает одежду? В случае с ребёнком это лучше проверить так: одеть тепло и смотреть - комфортно ли ему? Затем раздеть догола - сравнить, когда ему комфортнее, меньше капризов? Температура ног, рук, головы наощупь. Есть ли повышенная температура тела?
Если укрываю- не сбрасывает одеяло. Наощупь голова горячее, чем руки и туловище. Туловище теплое, руки и ноги тоже теплые.
Температура 37 вечером и ночью, днем нормальная.
7.Жажда - пьёт больше, чем обычно или нет? Сколько, как, что, какой температуры просит пить? После питья лучше/хуже?
Пьет очень-очень много, все, что предложу, сок, молоко, чай с медом. Пьет часто, глотками, по полкружечки. Для него это необычно много пить.
8.От чего пациенту лучше/хуже? Свет, музыка, шум, свежий воздух, запах, положение тела (опишите, какое).
Лучше на улице, кашель значительно меньше, лучше от движения. Хуже в помещении.
9.Изменение аппетита, потребности, отвращения, и желания в пище, питье (при этой болезни). Лучше или хуже от конкретного продукта?
Аппетита нет, отказывается от любимых печенек, конфет. Ест мало, может поесть белок яйца ,помидор, банан ,немного супа.
10.Язык, губы - цвет, влажность, сухость, налёт.Верхняя губа потрескавшаяся, слезает кожа, губы сухие, язык розовый.
11.Тошнота, рвота, понос, другие выделения - если есть, опишите вид, цвет, запах, консистенцию. Нет.
12. Какое гомеопатическое средство и когда принимал последний раз?
28.09.14 Сульфур 200 (лечение контагиозного молляска, который почти отвалился). В этот же день перед Сульфуром принят Цина 30
12/10/14 Феррум фосфорикум
о
14.10.14 Нукс вомикс 30
15.1014 Цина 30.
17.10.14 Пульсатилла 30
19.10.14 Силиция 12
Ребенок выздоровел почти, осталась только заложенность носа.
Опросник по кашлю.( Заполнить вместе в опросником по острым состояниям.)
1. После чего начался кашель? (после воздействия ветра, холодного воздуха, дождя, жары, прививки, потения).
2.Какой звук у кашля? (сухой, влажный, сдавленный, затруднённый, лающий, металлический, удушающий, раздирающий). Влажный,глухой, не переставая.
3.Кашель идёт из горла или из груди? Больше из горла. Педиатр сказала есть хрипы при вдохе.
4.В какое время суток кашель хуже всего? Днем
5.Отходит ли мокрота? (цвет, консистенция, запах, количество). Мокрота отходит плохо, кашляет долго, прежде чем откашлеется.
6.Держится ли пациент за грудную клетку во время кашля? Нет
7.В связи с чем кашель усиливается/уменьшается? (лёжа, сидя, при сгибании, от холода или в тепле, во время еды, разговора, питья, смеха, сна). Умаеньшается значительно на улице, во время ходьбы. В помещении ухудшается. Во время засыпания сильно кашляет, потом спокойно спит до 5 утра, потом начинает кашлять и кашляет не переставая полтора часа. Сильно кашляет после сна, и в течение дня.
8.Сопутствует ли кашлю тошнота, рвота, чихание, зуд, щекотание в горле? Нет.
9.Как пациент реагирует на кашель? (плаксив, раздражителен, агрессивен, хочет утешения, уединения). Говорит, что устал кашлять.
10.Сопутствует ли кашлю жажда? (что, холодное или горячее, хочет пить большими или маленькими глотками). Предлагаю пить теплое, пьет. Пьет часто, небольшими глотками.
11.Есть ли температура? (жаркий, зябкий). Температура 37. Укрываю ,не раскрывается.
